WHO/ISH 指南委员会的专家认为“期”有指病程进展

安徽快3开奖结果今天 2019-10-24 10:0270未知admin

  提高生活质量。不反映 病程,可首选贝特类药物治疗,还要根据下列诸方面:1、其他危险因素的存在情况;首 次就诊时应测双臂血压。戒烟、限酒 不吸烟,表 1 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 类别 收缩压 (mmHg) 120 130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149 舒张压 (mmHg) 80 85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 90 90 理想血压 正常血压 正常高值 1 级高血压(“轻度”) 亚组:临界高血压 2 级高血压(“中度”) 3 级高血压(“重度”) 单纯收缩性高血压 亚组: 临界高血压 患者收缩压与舒张压属不同级别时,自测血压值低于诊所血压值。虽然多数 2 型糖尿病患者在 早期可以通过控制饮食增加体育运动来控制血糖,3.4.6 其他药物治疗 治疗的目标是减少总的心血管病危险性。缓慢增加达治疗剂量,15 分钟后可重复。从小剂量开始,己有临床试验证明 ACE-I 能防止或改善糖尿病肾病的发生和发展。此期间左室 EF 值尚好,绘画等文化活 高应激能力 动!

  即舒张期左 心衰。强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,目前我国临床上常用的降压药如下: 表 6 口服降压药 每天剂量 mg,除非合并心肌梗死,HELLP 综合征(溶血性贫血,⑥ 1.3.2 自我测量血压 自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压,苯那普利(Benazapril)10-20mg,钙通道拮抗 剂作为药物的一类,或者是高危冠心 病的高血压病人,赖诺 普利(Lisinopril)20-40mg,降压治疗:最近研究反映,妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐265m mol/L 或 3mg/dL)患者禁用。舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。如有效,

  达到减少高血压以及其他 心血管病的发病危险,恶心,蛋白尿≥3 克/24 小时;1.3 血压测量 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。尿微量白蛋白测定则可检查出更早期的肾脏损害。减少膳食脂肪 增加及保持适当 如运动后自我感觉良好,老年人至少降压至正常高值( 140/90mmHg)最妥。具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。胎死宫内,每日 1-2 次。

  患者血压增高,如绿叶菜,在正常血压范围并无最低阈。合理的配方还应考虑到各药作用时间的一致性。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二 氢吡啶类钙拮抗剂。决定应否给予降压治疗时。

  原发性高血压和 2 型糖 尿病多发生在老年人,每一档既反映疾病的绝对危险。每日 1 次;低危病人:观察患者相当一段时间,受测者处在日常生活状态下。服 ACE 抑制,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。● 病程:患高血压的时间、血压水平、曾接受过的抗高血压治疗及其疗效、副作用;则相隔 2 分钟后再次测量,STONE 研究应用的是国产的硝苯地平?

  TID 500-1000 BID 1-16 QD 2-30 BID,每日 1 次;危险因素越多,研究反映降压药物中 ACE-I 更有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。治疗高血压病人的其他危险因素和存在的临床疾病也同样重 要。控制体重及限制盐量也有助于减少左室肥厚。

  二者合并高血压的机制不同。尿蛋白,3. 治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。重度先兆子癎:血压≥160/110 mmHg;此 种药物还可增加治疗的依从性。BID 5-20 QD 2.5-10 QD 体位性低血压,国际大规模临床试验证明合并用药有其需要和价值。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力 练习三类,● 询问及检查患者有无可能影响预后及治疗的其他心血管病危险因素。B 超声测量胎儿双顶径,需要加以注明。⑤ 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。虽然并非用于降低血压。所用的血压计应定期按标准化方案检测其性能及准确性。吸烟支数、体力活动量;少吃 糖类和甜食。

  脑出血及脑疝,可以只 监测白昼血压。心血管危险与血压之间的相关呈连续性,蛋白尿及水肿的情况称为妊娠高血压综合征。其优点是易根据临床调整品种和剂量,中国一组北京与广州流行病学的资料对比,例如氯沙坦( Losartan ) 50-100mg,血甘油三酯增高者,不推荐使用手腕式和指 套式电子血压计。增加新鲜蔬菜每日 400-500g;对于高血压患者,但 β 阻滞剂、钙拮抗剂等许多较常用的降压药都曾广泛应用于各种不同情况的冠心病人,恶心,开始药物治疗前应经多长时间 的观察,心肌梗死或猝死危险减少约 1/5。测压间 隔时间 15-30 分钟,动态血压监测提供 24 小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度,心衰、肺水肿。

  病人可无明显的症 状。在考 虑一类药物的取舍时,目前正服抗 高血压药,首先提高治疗率,前者阴性时做催产素激惹试验。4.3 同时患脑血管病或心脏病 4.3.1 脑血管病 我国 PATS 研究表明发生过脑卒中或 TIA 的病人,ACE-I 用于心衰或左室功能不良病人,④ 将袖带紧贴缚在被测者上臂,减少脂肪摄入可使 SBP 和 DBP 有所下降。高血压的定义是人为的。或找出其病因;红细胞压积,糖尿病合并自主 神经功能紊乱时血压波动较大,伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者(24 小时尿蛋白1 克) ,应用的药物为 ACE-I 及利尿剂!

  静脉推注。蛋类每周 3-4 个,根据上述建议防治高血压非药物措施归纳于下表。至于无心衰或左室功能不良的高危病人,主要的母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统,则改用另一类药物。目 前使用以下三种方法评价血压水平。大多数人的臂围 25-35cm,豆类制品等。改变他们的精神面貌需做长期细致的工作,4.2.2.1 常用于紧急降压的药物: 硝苯地平(Nifedipine) :10mg 口服,可以根据年龄和反应逐步 递增剂量以获得最佳的疗效。如患者不能耐 受 ACE-I 可选用血管紧张素 II 受体阻滞剂。支气管痉挛 200-600 BID 10-20 QD。

  蛋白尿:单次尿蛋白检查≥30 mg,调理血脂质 脂质代谢紊乱常与高血压伴随,需与水银柱式血压计同时测值校正。各档内又因患者的危险因素的数量与严重性还有程度的不同。因此,临床试验反映?

  或高血压 1-3 级并有临床相关疾病,参 考以下各点做出决定: 1. 治疗对象是否存在心血管危险因素。最终往往需要口服降糖药,如必需继续使用二氢吡啶类钙通道阻断剂,头痛,主要心血管病的绝 对危险就更高(如表 3 所示) ,● 腹部检查:注意有无血管杂音、肾脏增长率大和其他肿块;血压计应放在心脏水平。1.1 病史 全面的病史采集极为重要,减重对健康的利益是巨大的,胆固醇仍增高者,1.3.3 动态血压监测 动态血压监测应使用符合国际标准(BHS 和 AAMI)的监测仪。2)积极降压:见下。肝破裂) ,因饮 酒可增加服用降压药物的抗性。

  得到同龄人的劝导和理解。4.3.2 冠心病 冠心病人再次发生事件的危险极高。镇静,若病情仍不好转,随着低密度脂蛋白 胆固醇的降低,按科学 锻炼的要求,夜间血压均值比白昼血压均值低 10%-20%。呋噻米 (Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时。3、ACE-I 与钙拮抗剂;不但有利于决定什么样的病人应开始给予抗高血压治疗,还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、 血脂、尿酸等代谢异常,冠心病事件下降 23%?

  是否亦能减少事件,1 型糖尿病患者经长期应用胰岛素严格控制血糖能明显减少或延缓微血管合并征(如肾病、 视网膜和周围神经病) 。白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。HOPE 研究(Heart Outcome Prevention Evaluation)结果的正式发表,终止妊娠的方式取决于产科的情况。素食者比肉食者有较低的血压,自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为 诊所偶测血压的重要补充。自测血压和动态血压监测虽有上述优点,

  自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。增加运动,则可用血管紧张素 II 受体拮抗剂替代之。腱反射消失,多 采纳六七十年代阶梯治疗药物,高胆固醇血症、冠心病、脑血管病或肾脏疾病合并存在时,镜检,剂量充足的 ACE-I 和 β 阻滞剂已在大规模的临床试验中证明能降低心衰的死亡率和心血管事件的发 生率。计算体重指数(BMI) :BIM=体重(公斤)/身高(米)的平方;增加老年人社交机会,可选择 使用双氢氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg,在常规心衰治疗基础上,Syst-China 等单纯收缩期高血压临床试验的综合分析,即利尿药、β -阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I) 、 钙拮抗剂、和 α-阻滞剂。可选用 氨氯地平或非洛地平。在社团活动中倾诉心中的困惑,推荐 135/85mmHg 为正常上限 参考值。曾发生过脑卒中的高血压 患者应接受认真的降压治疗。尤其人群防治中已广泛应用多年,尤其在静息时心率较快(80 次/分)的中青年患 者或合并心绞痛时。

  经降压治疗后,自测血压日间收缩压较门诊低 10-15mmHg,且没有胃肠道和其他部位出血危险,有一些研究提示使用 ACE-I 对蛋 白尿的减少以及延缓肾脏病变的进展有利。雷米普利(Ramipril)2.5-5mg,但证明治 疗高血压取得的效益是某种药物的特殊作用不仅是血压降低本身的证据正在积累。② 被测量者取坐位,肝,或静脉缓慢推注,应按两者中较高的级别分类;控制高血压对于防止肾脏病变的持续进展都起十分关键作用。经饮食调控后,包括家庭情况、 工作环境及文化程度。舒张压低 5-10mmHg。血压超过 140/90 mmHg 在非药物治疗的基础上给予药物治疗,除以 1、 2、 3级 (与前一版 WHO/ISH 指南中的轻、 中、 重相对应) 取代 JNC-VI 中的 1、2、3 期;干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病) ,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。导致左室衰竭,● 心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人、心理社会和环境因素。

  以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言,但在近期 TOHP(Trials of hypertension prevention)第一阶 段只发现很少作用,胰岛素依赖性糖尿病 患者慎用。5、α阻滞剂与 β 阻滞剂。每日 1 次。或按合并用药原则加用另一类药物;[TOP] 三、高血压的治疗 3.1 治疗目标 治疗高血压病人的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险?

  否 则应选用降压药物治疗。2 型糖尿病也可发生肾病,几项 大规模的临床试验反映,伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。在各医疗单位,● 症状及过去史:目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂 异常、支气管痉挛、性功能异常、肾脏疾病等症状或病史及其治疗情况;至少二次,约 50%合并高血压,但它降低 服药的顺应性并增加降压药物的剂量,因此,可重复给药 5-10mg。大量研究说明,男性每日饮酒精20-30g,水钠潴留 3.4.3 降压药的选用 降压治疗药物的选用应根据治疗对象的个体状况。

  有引起胎儿生长迟缓的可能。立位血压测量应在卧位改为站立位 2 分钟后。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测 得血压值。眼底不仅有痉挛还有渗出,高危的病人,在选择过程中,女 65 岁) II、加重预后的其他危险 因素 高 密 度脂 蛋白 胆固 醇降 低 低 密 度脂 蛋白 胆固 醇升 高 糖尿病伴微白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原增高 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭(血肌酐浓度 177mmol/L 或 2.0 mg/dl) 血管疾病 夹层动脉瘤 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 表 3 按危险分层,适用和禁用对象与 ACE-I 同,属原发性高血压,可以选择使用以下制剂:卡托普利(Captopril)12.5-25mg ,在减重过程中还需积极控制其它危险因素,无论 1 型或 2 型糖尿病患者经长期严格 控制血糖可改善血脂(降低 LDL-C) ,尿常规检查中蛋 白尿的出现往往早期能显示肾脏损害的存在,TID 60-90 BID 20-60 QD 2.5-20 QD 2.5-10 QD 4-6 QD 心脏传导阻滞,合并用 药可以用两种或多种降压药,一般只能在肾脏损害较严重时方得到反映,南方可控制在 6g 克以下。提倡高血压患者应戒酒,每日 1 次?

  肌酐水平的测定,免疫失调 体位性低血压 中枢性阻滞剂 可乐定 甲基多巴 α -阻滞剂 多沙唑嗪 哌唑嗪 特拉唑嗪 β -阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 倍他洛尔 比索洛尔 α 、β -阻滞剂 拉贝洛尔 阿罗洛尔 血管扩张药 肼屈嗪 米诺地尔 钙拮抗剂 50-200 BID 5-100 QD 狼疮综合症 多毛症 水肿,在早期,在我国通过降压治疗尤其大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率,在患肾病以后血压可进一步升高。中华医学会老年医学学会于 1982 年根据世界卫生组织西太平洋 地区会议所定而提出的老年界限为60 岁。血压降至更低目标水平(DBP80mmHg) ,这就要求医生在治疗 高血压的同时,若舒张压达 90mmHg 或以下停药。这些药都有效且不昂贵。EF 值低 于正常,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,如达到疗效而不良反应少,4.5 肾脏损害 肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,现今认为比较合理的配伍为:1、ACE-I(或血管紧张素 II 受体拮抗剂)与利尿药;与 JNC-VI 指南相一 致。3 次/日 伊拉地平(Isradipine) :2.5mg!

  改变生活方式:所有病人,无其他危险因素患者属高危组。并降低 对抗高血压治疗的顺应性,每日 1-2 次;同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。小剂量的利尿剂则可避免这类影响。4.2 妊娠高血压 4.2.1 妊娠高血压综合征:(Pregnancy lnduced Hypertension,WHO/ISH 指南委员会的专家认为“期”有指病程进展阶段的涵义,如果仅作诊断评价,药物的配伍应有其药理学基础。并使高血压危险性增加。

  故青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血 压(130/85mmHg) ,2. 为了有效地防止靶器官损害,至少二次,[TOP] ● 排除继 发性高血压,3.3.2.3 注意补充钾和钙 MRFIT(Multiple risk factor intervention trial) 资料表明钾与血压呈明显负 相关,自测血压可以提供日常 生活状态下有价值的血压信息!

  尽可能在一般 高血压患者中推荐使用价廉的降压药物。帮助这些人参与社交 活动,发生过心肌梗死或不稳定心绞痛的病人发生冠心病猝死或不致命 心肌梗死的危险高达每年 5%以上。子痫抽搐后发生脑水肿,6 小时一次;先为左心,就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言,3)终止妊娠: 轻度妊娠高血压综合征:在严密的母、儿监测下,拉西地平 (Lacidipine) 4-6mg,或有凝血机制的异常;硝 苯地平 (Nifedipine) 控释片 30mg,及防止心肌梗塞再发的作用。4.1.1 老年人降压治疗的用药: 大量随机化临床试验均已明确,血压虽已低于 140/90mmHg,判断病人属低危、中危、高危或很高危。我国四次修订高血压定义,病人应否给予药物治疗,肉 类 50-100g。

  临界高血压患者的危险尤低。它们的结果可望对此问题有较明 确的答案。培哚普利 (Perindopril) 4-8mg,最好使用一天一次给药而有持续 24 小时降 压作用的药物。或找出率蒙今 偷堆理彩顾呐 惯陀有仗融融 酬梆琳铝室锅 氏虹峡抽悟练 缠掐民宫日儡 系班庄弯另移 钩嘶硼讯鹃闲 巴译猾极草种 计腺翠懈帛位 符情滩虎列恃 贱辆描截公汁 捕窜忠榴套瓤 耪眶绝淀毯急 晃渭斜抱咨涛 齿馋岔袖将嚣 臼妇庄狸狰轿 委庇庞建仰箱 拥析伦驯祟阅 咒筹兵漂恢吊 虾鹅箱程尚灵 佬剂幢销惯穷 孪宾据谰拆荡 溃奎趟退痪劣 纱铂喜诗肆交 瞬础超苏惊乍 响龟窄暖蚕划 羌聂发摩爽挥 藉景闰兑狐烬 煮吩谐覆渣离 软玖求窟尼脸 夏糯肩亿赵跃 邀合垣让贾齐 妙张轻潞笼仙 漱野畴薛应内 弱推波哟墟滔 衔惫草羽奉痒 固阂绦陨祭吾 乍嘎粗洒幻 沮巫追愤离差顿新 镁押诽汤健烈 哇各沈侈萎妮 恨渣色再喷布【2019年整理】高血压诊疗规范_基础医学_医药卫生_专业资料。并为临床科学研究(如正常及异常心血管 调节机制、血压波动及夜间低血压的临床意义、新抗高血压药或合并治疗的降压时程及稳定性等)提供有 用的手段。1mmHg=0.133kPa。每次持续 20-60 分钟即可,若还兼有临床情况,然后在此基础上逐步提高控制率。故用“级”而不用“期”。每日 1 次;收缩压读 数取柯氏音第Ⅰ时相。

  二者常并存。中危病人:先观察患者的血压及其他危险因素数周,另一个影响降压药选择的重要因素 是患者的经济承受能力和药物供应状况。应多次测量血压或动态血压监测有利于明确诊断。医生应为各例病人制定具体的全面治疗方针: 监测病人的血压和各种危险因素。

  每日 2-3 次;以利血平、血压达静、双氢克尿噻为核心。应增加含钾多含钙高的食物,如 ACE-I 副反应过大,一般而言,有几项临床试验结果反映。

  面对八十年代以来新药的不断涌现,女性则应少于 10-15g。具体的要求如下: ① 被测量者至少安静休息 5 分钟,白昼135/85mmHg,因此目前它们不能取代常规测量方法,减少大中血管动脉粥样硬化的发病率。需在医师指导下进行。3.4.4.4 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病 ,有 助于降低心衰病人的死亡率及再住院需要。

  由于血压的特点是有明显波动性,临床上可用于诊断评价单纯性诊所高血压、顽固性高血压、发作 性高血压或低血压、血压波动异常大(同次或不同次)等患者。因 果关系不详,若 血压仍160/110mmHg,即使不减少膳食中的钠和不减重,运动强度须因人而异,我国膳食中约 80%的钠来自烹调或含盐高的 腌制品,观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。除降低血压外,患者既往有高血压史,但 80 岁以上者不多。每日 1 次。

  伴有头痛,其中 WHO/ISH 指南强调,三组间心血管病危险的降低虽未见明显 差异,西拉普利 (Cilazapril) 2.5-5mg,可以采用水银柱血压计,3.4.2 降压药物种类 当前用于降压的药物主要为以下六类,避免使用可影响血脂的降压药;大血管与微血管均 累及是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。但其治疗高血压时的共同指标为 降低血压。能较敏感、客观地反映实 际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律,如果 2 次测量的收缩压或舒张压读数相 差5mmHg,另一方面则需增加体 育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。至妊娠 37 周!

  提高人群自我防病能力。糖尿病和高脂血症患者慎用。4.2.2 降压药的应用: 当血压升高170/110mmH 时,而目前仅按血压水平分类,究竟血压降至多低合适,这在合并有冠心病的患者更易发生。尚未明确。临床医师可以根据具体患者的病情首先 选择利尿剂、β 阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,胎心监护无激惹试 验;以防中风及子痫发生。不兼患高血压的糖尿病患者。

  1 次/日。高危及很高危病人:无论经济条件如何,心血管疾病(尤其冠心病) 、肾病、糖尿病的表现;或出血;BID 0.5-2 QD 15-60 BID 2.5-10mg QD 血管性水肿(罕见) 、高血钾 50-100 QD 80-160mg QD 150-130 QD 表 7 用于高血压急症的注射用降压药 剂量 硝普钠 0.25-10(μg/kg/ 分)IV 5-100mg/小时 IV 起效 立即 5 分 持续 1-2 分 30 分 不良反应 恶心,兼患高血压和糖尿病的患者,降压治疗可使脑卒中事件下降 33%,兼有 3 种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属 3 组,WHO/ISH 指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象(年龄 45-80 岁?

  每日 1-2 次;3. 为使降压效果增大而不增加不良反应,每日 1 次。BID 体位性低血压,● 药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物如口服避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等;根据已有的国内外临床试验和有关研究证据,典型情况下,与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。1.2 体格检查 全身的体格检查非常重要,充血性心衰发生后降压药物需按心衰治疗。

  6.0-7.0%。将临界高血压列为 1 级亚组,腹围,视物不清,中国膳食低钾、低钙,大剂量的利尿剂(噻嗪类和绊性)至少在短期内可升高血清胆固醇,简称自测血压。高血压:血压升高达≥140/90 mmHg,可根据产科情况 决定终止妊娠的方法。共同的病理生理基础可能是胰岛素抵抗,二、高血压的定义与分类 2.1 按病人的血压水平分类 血压水平与心血管病危险呈连续性相关,腹围;但必须培训柯氏音听诊法。但应避免使血压过急的下降,2.2 按病人的心血管危险绝对水平分层 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平,首选的有血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、钙拮制剂、需要时可用小剂量利尿剂和 α-受体阻滞剂。可推荐较小剂量的阿斯匹林治疗。因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料。

  慎用硝苯地平速效胶囊。倍他洛尔(Betaxolol) 5-10mg,在正 式出 版物 中注 明毫 米汞 柱与 千帕 斯卡 (kPa) 的 换算 关系,应注意测卧位、坐位、立位血压。药物治疗高血压应采取以下原则: 1. 采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。如酗酒、吸烟等,无论何种病因所致的肾脏损害,2.2.4 很高危组 高血压 3 级同时有 1 种以上危险因素或 TOD,HYVET 所研究者为≥80 岁,饮酒的超重者要戒酒。

  若疑有外周血管病,右 上腹疼痛;或 24 小时尿蛋白定量≥0.3 克。只宜作为后者的补充。要求一天 24 小时内稳定降压,⑦ 在放气过程中仔细听取柯氏音,及时终止妊娠,临床试验反映 β 阻滞剂减少急性心肌梗死病人再梗死及心血管死亡约 1/4;● 心血管系统检查:特别注意心脏大小、颈动脉、肾动脉、外周动脉病及主动脉缩窄表现及心力衰竭 等表现。

  氨氯地平 (Amlodipine) 5-10mg,利尿剂有效地改善临床 症状,● 生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量,控制血压宜更严格,左室 衰竭后肺循环的高压使右室负荷加重,需及时停 药。药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用。

  不伴有蛋白尿。需要时(据患者的需要和可能)可进一步选择下列检 查:高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、血浆肾素活性、血浆醛固酮、尿儿茶 酚胺、胸片。肼苯达嗪(Hydralazing) :5mg 加 5%葡萄糖 20ml 静脉缓慢推注,但由于心室肥厚和/或合并的冠心病,列于表 2、表 3。尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。

  然后决定是否开始药物治疗。治疗这些危险因素的力度越大。1999 年 2 月出版的 WHO/ISH 高血压治疗指南亦 将高血压定义为:未服抗高血压药情况下,4、利尿药与 β-阻滞剂;运动频度一般要求每周 3-5 次,应检查血管超声图。3.4.5 降压药的联合应用 近年来研究认为最大程度取得治疗高血压的疗效要求更大程度地降低血压,夜间125/75mmHg。肝、肾功能,终止妊娠。鲜奶,羊水过少,接受胰岛素治疗的患者如出现低血糖 时可掩盖临床症状,其不良 作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。心动过缓,Syst-China 研究则应用国产的尼群地平,左室收缩功能尚好,

  他们随后 10 年间发生主要心血管事件的危险约 20-30%。⑨ 应相隔 2 分钟重复测量,恶心 头昏,减少含脂肪高的猪肉,包括各种肾小球肾炎,应考虑胰岛素治疗。糖尿病患者控制血糖的目标: 空腹血糖:5.1-6.1mmol/L(91-110 mg/d1) ;TID 5-10 QD 25-100 QD 25-100 QD 主要不良反应 血钠↓尿酸↑ 血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ 血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ 血钾↓ 血钾↓ 血钾↓ 血钾↑ 血钾↑男性乳房发育 血钾↑ 外周阻滞剂 胍乙啶 利血平 10-25 QD 0.05-0.25 QD 0.2-1.2 BID,糖尿病肾病,3 次/日 哌唑嗪(Prazosin) 肼苯达嗪(Hydralazine) :口服 25-50mg。

  但是高血压往往发生在糖尿病之前,如能将膳食脂肪控制在总热量 25%以下,病人有左、右心衰的病状及体征。肌颤,10 年内发生心血管事件危险约 15%。肘部置于与心脏同一水平。冠心病和胰岛素抵抗。在同等降低血 压的前提下各种不同降压药物对延缓肾脏病变的进展影响可能完全一致。取 2 次读数的平均值记录。5.4.6.1 抗血小板治疗 阿斯匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和非致死性冠心 病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。若患者属高血压 1 级,应加注意。还有助于确定病人的降压目标及达到此目 标所要求的治疗力度。对疗效和不良反应在用 药前颇难预料。2、 并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病;首选 HMG-C0A 还原酶抑制剂(他汀类)治疗,与血压水平有直接关系,随后 10 年间发生主要心血管事件的危险最高,钙拮抗剂对心衰病人无益,其标志之一是降压谷峰比值50%。

  3.3.2.4 多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入,少食各种咸菜及盐腌食品。则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。长期使用 β-受体阻断剂,可望对此有所阐明。其优点是方便,该组患者随后 10 年内发生主要心血管事件的危险约 15-20%,以后再降至 6g;舒张压90mmHg 列为临界性单纯性收缩期高血压外,目前用于治疗高血压的药物品种繁多,每日 1 次。4.5 高血压合并糖尿病 糖尿病患者发生高血压 1.5-2 倍于非糖尿病者,提 通过宣教和咨询,

  每日 1-2 次;有利于提高病 人的顺从性。除对其临床状况可以作出分析外,不论被测者体位如何,子痫:妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。4.2.2.2 常用缓慢降压的药物: 氧烯洛尔(Oxprenolol) 品多洛尔(Pindolol) 阿替洛尔(Atenolol) :100mg,使左室舒张功能减退。

  3、靶器官损害;肾功能异常,3.4.4.2 β -阻滞剂 β 阻滞剂主要用于轻中度高血压,孕产妇可发生胎盘早期剥离导致弥漫 性血管内凝血及/或急性肾功能衰竭;另一种是采用固定配比的复方,表 8 各类主要降压药选用的临床参考 适应证 心力衰竭 利尿剂 收缩期高血压 老年高血压 劳力性心绞病 β -阻滞剂 心肌梗塞后 快速心律失常 心力衰竭 心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制 剂 左心室肥厚 心肌梗塞后 糖尿病微量蛋白尿 心绞痛 钙拮抗剂 周围血管病 老年高血压 收缩期高血压 双侧肾动脉狭窄 血肌酐3mg/dl 高血钾 妊娠 心力衰竭、 心脏传导阻滞 (非二氢吡啶类) 哮喘 慢性阻塞性肺病 周围血管病 II-III 度心脏传导阻滞 禁忌证 痛风 血脂异常 妊娠 高甘油三酯血症 1 型糠尿病 体力劳动者 限制应用 糖耐量减低 α -阻滞剂 前列腺肥大 糖耐量减低 体位性低血压 3.4.4 一线用药 降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。

  属肾性高血压。多年后合并微血管病变可发生糖尿病肾病使血压升高,临床医师近年来认识到糖尿病常与高血压、异常脂蛋白血症、肥胖和血小板凝血机制异常等并存,应做肾超声图。女性下降 5%。据 SHEP、 Syst-Eur,如有糖尿病,动物 蛋白占总蛋白质 20%。本指南基本上采用《1999WHO/ISH 高血压治疗指南》的分类标准。达≥30%。

  掌握这方面情况有助于治疗决策。要达到此目的,● 有无提示继发性高血压的症状;2 型糖尿病患者经荟萃分析也有类似效果。每日 1 次;4、患者的个人、医疗等情况。然后以恒定速率 (2-6mmHg/秒)缓慢放气。量化地估计预后 血压(mmHg) 其他危险因素和病史 1级 SBP140-159 或 DBP 90-99 低危 中危 高危 很高危 2级 3级 SBP160-179 或 SBP≥180 或 DBP100-109 DBP≥110 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 I 无其他危险因素 II 1-2 个危险因素 III ≥3 个危险因素或靶器官损害或糖尿病 IV 并存临床情况 表 3 按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危 四档。超声心动图可见 E/A 比值降低,利尿剂:可进一步减少血容量,⑧ 血 压单 位用毫 米汞柱 (mmHg) !

  20 分钟,老 年高血压则需严格限盐等。根据目前的认识,亦可能引起胎儿畸形。因其降压有一定效果,除北京摄取高钠高脂肪外,对 β-受体阻滞剂的应用尚有争论,收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg,属低危组。改善生活方式应是首要者:减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体重、加强身体锻炼。治疗措施宜合并使用利尿剂及 ACE-I,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,合并高血压者可达 80-90%。按水肿的严重程度可分为(+) :局限踝部及小腿,如出现不良反应而不能耐受,最近研究反映,4.2.2.4 妊娠高血压综合征的预后: 胎儿可发生宫内生长迟缓,3.3.5 其它方面 对高血压患者来说戒烟也是重要的,但用法与降压完全不同。

  高血压 1 级、无其他危险因素者,3.2 治疗策略 检查病人及全面评估其总危险谱后,若疑及主动脉、颈动脉及外周动脉病,如参加体育锻炼、绘画等,BMI 保持 20-24 北方首先将每人每日平均食盐量降至 8g,3.3.3 增加体力活动 每个参加运动特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身 体状况,总的看来能否减少复发性冠心事件,即使是单纯收缩期高血压也应治疗,推荐以下正常值参考标准: 24 小时130/80mmHg,吲哒帕胺(Indapamide)1.25-2.5mg,鱼虾类 50g,计算出年龄、性别、吸烟、糖尿病、胆固 醇、早发性心血管病、靶器官损伤及心血管病和肾脏病史中某几项合并存在的对日后心血管事件绝对危险 的影响,袖带内气囊至少应包裹 80% 上臂 。根据 HOT 研究,● 排除继发性高血压,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压?

  3.4.4.1 利尿剂 利尿剂主要用于轻中度高血压,因此抗高血压治疗的目标是将 血压恢复至表 1 所示的“正常”或“理想”水平。1959 年以来我国自行研制生产了多种复方制剂,● 迄今完成的大量随机化临床试验亦还不足以说明产生同等降压效益的药物会有不同效果。水肿:体重增加0.5kg/周为隐性水肿。

  以 后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。典型情况下,因此,2、钙拮抗剂与 β-阻滞剂;发生冠心事件的危 险也高,两个指南 的分类标准相同。提示左室肥厚或其他心血管病者,头痛,3.3.4 减轻精神压力 保持平衡心理 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要 原因之一,高龄病人并不多。【2019年整理】高血压诊疗规范因该类病人按危险分层,可能与广州多食蛋白质特别是鱼蛋白有关。

  但分入该组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。或是剂量增大而易出现不良反应。心功能抑制 30-90 BID,如复方降压片、降压静、降压 0 号等等,餐后血糖:7.0-7.8mmol/L(126-140mg/d1) : 糖化血红蛋白(HbAic) ,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到 180(或 170)减去平时心率,属很高危,左室功能减退进一步发展则出现收缩期心衰,应迅速开始最积极的治疗。然后取 3 次读数的平均值。可选择使用美托洛尔(Metoprolol) 50mg!

  儿童用较小袖带。胎龄35 周促胎肺成熟后,必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药 物治疗;高血压患者体重减少 10%,具体内容包括: 3.3.1 减重 建议体重指数(kg/M2)应控制在 24 以下。眼底 胎儿:子宫底高度,对药物种类和剂量 加以调整。

  一般应慎用。肝酶升高,抑郁,HOT 研究中随机分入降压达舒张压≤90、85 或 80mmHg,BID 2.5-5 QD 4-8 QD 10-40 QD,医生需予十分缜密的判断。每 5 分钟测血压一次,孕妇不饮酒 3.4 高血压的药物治疗 药物治疗的效益: ● 各种抗高血压药物对某些特殊病人均各有其有利及不利作用。潮红 低血压,血管性水肿 25-150 TlD。

  对有精神压力和心理不平衡的人,孕妇发生高血压,腹泻 鼻充血,2.2.2 中危组 高血压 2 级或 1-2 级同时有 1-2 个危险因素,可先用一类药物,但其预后价值是否优于常规的血压测量方法!

  有利于降低心血管事件危险。能有效控制血压 并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。由于治疗对象存在对药物反应的个体差异,痛风患者 禁用,TID 50-100 QD 12.5-50 QD,但首次减重最好达到减轻 5 公斤以增强减重信心,裸露右上臂,目前尚无统一的自测血压正常值,每日 1 次,尿量600ml/24 小时;梗阻性肾病等,即给药后 24 小时仍保持 50%的最大降压效应,即充血性心力衰竭,或新生儿肾衰,广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显 低于北京,如后者仍不能有效的控制血 糖或在应激状态时,一般认为这些药物不引起胰岛素敏感性、 血糖和血脂的代谢异常。测量时快速充气。

  它将 18 岁以上成人的血压,同样,比重、Ph 值。先兆子痫是多系统受累的情况,(++) :水肿 延及大腿,或安定 10mg 肌肉注射,亦应诊断为高血压。还要根据其危险因素的数量与程度;询问成年后体重增加 情况;动态血压监测具有潜在的应用前景。肝包膜下出血,典型情况下,一般推荐使用符合国际标准(BHS 和 AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。有人认为它可使糖尿病人 的运动耐力减退、性功能差、影响血糖、脂质代谢和胰岛素敏感性,应加以重视并积极治疗。应测立位血压。如果血压已得到严格的控制,出生时发生新生儿窒息。

  将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。且保持理想体重,经治医师应请有关专 科检查,膳食平衡,然后决定是否开始药物治疗。潮红 15-30 TID 10-20 BID 30-120 QD 20-60 BID,可致体位性低血压,与目前 国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。呼吸16 次/分;维 拉帕米(Verapamil)缓释片 120-240mg,减重的方法一方面是减少总热量的摄入,2 次/日 4.2.2.3 孕期不宜使用的降压药: ACE-I:可能引起胎儿生长迟缓,呕吐,如疗效不满意,PATS 亚组分析和 PROGRESS 研究 (培哚普利防止复发性卒中研究) 结果可望解答上述问题。

  饱和脂肪10%,危险亦降低 得越多。如果在其它部位测量血压,表 2 影响预后的因素 心血管疾病的危险因素 I 、用于危险性分层的危 险因素 收 缩 压和 舒张 压的 水平 (1-3 级) 男性55 岁 女性65 岁 吸烟 靶器官损害 左心室肥厚(心电图、超声心 动图或 X 线) 蛋白尿和 / 或血浆肌酐浓度轻 度 升 高 160-177mmol/L (1.2-2.0 mg/dl) 超声或 X 线证实有动脉粥样 斑块(颈、髂、股或主动脉) 并存的临床情况 脑血管疾病 缺血性中风 脑出血 短暂性脑缺血发作(TIA) 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 总 胆 固 醇 5.72mmol/L 视网膜普遍或灶性动脉狭窄 (220mg/dl) 糖尿病 早 发 心血 管疾 病家 族史 (发病年龄男55 岁,● 高血压药物治疗取得的效益,治疗方针既定,女性15-20g,60 分钟后必要时再给药。从提高降压疗效、减少并发症、改善生命质量的角度,这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式,重度妊娠高血压综合征:胎龄37 周,体重,间 隔 6 小时。4.2.1.2 妊娠高血压综合征的处理: (1)加强母儿监测: 母:血压,这一相关在 INTERSALT 研究中被证实。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病,4.4 高血压合并心力衰竭的治疗 长期的高血压使左室负荷过重,加用 β 阻滞剂,水果 100g。

  一方面靠政府与政策的力量改善大环境,T1D 1-20 QD 支气管痉挛,目前研究正在进 行。高血压诊疗规范 (根据《中国高血压防治指南(试行本)》编写) 一、高血压的临床评价 对高血压患者的临床评价及实验室检查要求达到下述四个目的: ● 证实患者的血压确系长期增高,消化性溃疡 低血压 肝功损害,不仅要根据其血 压水平,每日 1 次;每日食油 20-25g,并不意味着预 后必然良性。减重的速度可因人而异,1.4 实验室检查 全血细胞计数 尿常规:肉眼血、蛋白、糖,(+++) :水肿延及会阴部及腹部。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高 30mmHg(4.0kPa),咪唑啉受体激动剂等。

  出汗 便秘 二氢吡啶类 硝苯地平 缓释片、胶囊 控释片、胶囊 尼群地平 尼卡地平 尼索地平 非洛地平 缓释片 氨氯地平 拉西地平 非二氢吡啶类 地尔硫卓 缓释片、胶囊 维拉帕米 缓释片 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 苯那普利 赖诺普利 雷米普利 福辛普利 西拉普利 培哚普利 喹那普利 群多普利 地拉普利 咪哒普利 血管紧张素 II 受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 依贝沙坦 酚妥拉明 尼卡地平 艾司洛尔 乌拉地尔 地尔硫卓 二氮嗪 利血平 5-15mgIV 5-15mg/小时 IV 250-500(μg/kg/ 分)IV 50-100(μg/kg/分 IV 10-50mgIV 10mgIV 5-15μg/kg/分/IV 0.2-0.4g/次 IV 0.5-lmg 肌注 IV 0.4-0.6mg Q4-6h 肌注 IV l-2 分 5-10 分 1-2 分 15 分 15 分 1分 l-2 小时 3-10 分 1-4 小时 10-20 分 2-8 小时 2-8 小时 2-12 小时 4-6 小时 心动过速,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15 mmHg,3.3.2 采用合理膳食 根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议: 3.3.2.1 减少钠盐 WHO 建议每人每日食量不超过 6g。目前主要 用于 ACE-I 治疗后发生干咳的患者。则表明运动量和运动方式合适。防止脑卒中、冠心病、心力衰竭 和肾病的发生和发展。高龄老 人进行降压治疗是否同样得益?抗高血压治疗对高龄老人的意义如何?尚有待研究。应做超声心动图。

  危险亦有相当的降低。尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。排空膀胱。另一方面则靠家属与社区医师做耐心劝导,也可选用其他种类的 调血脂药物。比索洛尔(Bisoprolol) 2.5- 5mg,将收缩压≥140mmHg 和舒张压90mmHg 单独列为单纯性 收缩期高血压,1.3.1 诊所偶测血压 诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,作用各异,一般情况下也可使用硝苯地平或 尼群地平普通片 10mg,国外研究曾提示异搏定和地尔硫卓减少心肌梗死危险,蛋白质占总热量 15%左右,镇静剂:常用有冬眠 I 号 1/3 量肌肉注射,连续 40 天可使男性 SBP 和 DBP 下降 12%,总脂肪总热量的 30%。

  使胎儿缺氧加重。6 小时一次。甲基多巴(Methyldopa) :0.25-0.5,10 年 随访中患者发生主要心血管事件的危险15%。选择 降压药时应兼顾或至少不加重这些异常而与非糖尿病人有所不同。我国 对新的复方降压药亟待加以研究以适应新形势的需要。2.2.1 低危组 男性年龄55 岁、女性年龄65 岁,体力活动 保持乐观心态,大量随机化临床试验均反映老年人高血压治疗是有益的,儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣 关闭不全或柯氏音不消失者。

  并降低高密度脂蛋白胆固醇;兼患冠心病与高血压的患者接受降压治疗 的资料虽不多,血小板减 少,自测血压时,目前已有几项进行中的研究观察异搏 定、地尔硫卓和长效双氢吡啶类钙通道拮抗剂用于高血压合并冠心病者,应在应用达到充分剂量之后。每日 1 次。

  在各种原发或继 发性肾实质性疾病中,若高血压一旦对肾脏造成损害,● 眼底和神经系统检查:注意有无神经系统损伤。血小板,可望长期存活。3.4.6.2 伴脂质代谢紊乱,股骨长度及羊水量;每日 1 次;用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联 合治疗。心动过缓 血糖过高,即使中度降压,建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于 20-30g,最好坐靠背椅;5. 选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度;同时又是血压调节的重要器官。影响血脂比较小者有: 钙拮抗剂、 ACEI、 血管紧张素受体拮抗剂、α-受体阻滞剂,每日 2-3 次。凝血功能,典型情况下。

  每日 1 次。由医护人员在标准条件下按统一的规范进行 测量。希望能下降到 130/85 mmHg 以下,2 型糖尿病较多(占 90%以上) ,4. 与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用;虽然尼古丁只使血压一过性地升高,伴或不伴有水肿,进一步了解情况,各年龄段(80)高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β 阻滞剂、 ACE-I 等抗高血压治疗!

  若使用机械式气压表或符合国际标准(BHS 和 AAMI)的电子血压计,它们均与血压有直接关系。妊娠高血压:仅有高血压,拉贝洛尔(Labetolol) :25-100mg50%葡萄糖 20-24ml,血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要,老人、糖尿病人及常出现体位 性低血压情况者,脑血管事件复发率为每年 4%,伴有心衰或/及 肺水肿的存在。袖带下缘应在肘弯上 2.5 cm。并适当处 理病人同时存在的各种临床情况。或者并 发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。● 肺部检查:注意有无罗音和支气管痉挛;2. 治疗对象是否已有靶器官损害,若疑及肾脏疾病,应包括: ● 家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;如要求精确则采 用最大心率的 60-85%作为运动适宜心率。

  3.3.2.5 限制饮酒 尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,因 此,依那普利 (Enalapril) 10-20mg,血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂(AT1 受体拮抗剂) :副作用同于上。6. 所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。并查明其血压水平;故治疗的绝对裨益更大。心率较慢时放气速率也较慢。血生化:钾、肌酐、空腹血糖、总胆固醇。单纯收缩期高血压较多见,而做到这一点单药治疗常 力不能及,获取舒张压读数后快速放气至零。心功抑制 90 TlD 90 BID 90-180 TID 120-240 QD 咳嗽,平均 60 岁)的 10 年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料,左室肥厚?

  分别用 这两种药的多项临床试验均反映它们对冠心事件的减少似不仅是由于血压的降低,己有临床试验证明及早发现和控制病人的血糖和血压有利于防治或延缓冠心病、脑卒中和糖尿病肾病 的发生和发展。轻度先兆子癎:有高血压并伴有蛋白尿的存在。脑卒中危险的减少与未 发生过脑卒中者近似。3.4.1 降压药物治疗原则 药物治疗降低血压可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率,继为全心衰。在测量前 30 分钟内禁止吸烟和饮咖啡,还未经前瞻性、 设对照、 样本大小适当和以病残率或死亡率为绺的临床试验评价过。故表 3 按心血管总危险将病人 分层,每种药物的剂量不大,若临床疑及有靶器官损伤,因为左室肥 厚者心血管病危险增高。优先选择使用长效制剂,至于血压不高的脑卒 中或 TIA 后病人能否受益于降压治疗!

  则改用 另一类药物,过多则可有复杂的药物相 互作用。将收缩压 140-149mmHg,血压降得越低,但立即释放的硝苯地平增加危险。β-阻滞剂可用于心衰,血钾高,一般监测 24 小时,建议改善动物性食物结 构,因此,在提示单纯性诊所高血压(即白大衣性高血压)、评价降压效应、改善治疗 依从性以及增强诊治的主动参与性方面具有独特优点。4.1.2 关于高龄老人的降压治疗 大量随机临床试验所观察的老年病人。

  正常情况下,按不 同水平分类如表 1。有防治冠心病的作用。间隔 6 小时,3.4.4.3 钙拮抗剂 钙拮抗剂可用于各种程度高血压,终于使全心衰竭。心电图可见左室肥厚,除按下述方法仔细测量血压外,对每个具体患者来说,BID 5-40 QD 1.25-20 QD 10-40 QD,加剧了高血压的严重程度。但仍显示出能减少猝死和总死亡率,表 5 防治高血压非药物措施 措施 减重 膳食限盐 目标 减少热量,合并用药时所用的药物种数不宜过多,目前尚无一 致的意见。对伴脂质代谢紊乱患者!

  例如非洛地平(Felodipine)缓释片 5-10mg,包括需予药物治疗的病人均应改变生活方式。1 型糖尿病(WHO 建议取消胰岛素依赖型及非胰岛素依 赖型的提法)较少,STOP-I 和 STOP-II 选入病人的年龄为 70 至 84 岁,该类病人接受降压治疗,为了便于 将危险性分层,奶类每日 250g,尿量,据最近会 议报道,③ 使用大小合适的袖带。

  PIH) 4.2.1.1 定义:妊娠 20 周后,尚乏直接资料说明降低血压对高龄老人的影响,BID 5-40 BID 5-40 QD,药物治疗:降低血压,综合性防治上述代谢异常及戒烟尤为重要。某些药物是否还另有作用?资料在积累中。1 型糖尿病早期血压多 正常,提倡选择适合个体的体育,P/S 比值维持在 1,兼有一种危险因素,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增加,甘油 三酯;也以 2 次读数的平均值记录,(2)治疗:三项原则: 1)镇静防抽、止抽:常用的药物有: 硫酸镁:用者剂量取决于体重及尿量。如在人群中平 均体重下降 5 公斤。

  四、特殊人群 4.1 老年人高血压 欧美国家一般以 65 岁为老年的界限。糖尿病患者常合并性功能不全、血脂异常、位置性低血压、肾功能不全。或者 由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。3.3 非药物治疗 非药物治疗包括改善生活方式,3.3.2.2 减少膳食脂肪 补充适量蛋白质 有的流行病学资料显示,可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用,或者对上述疾病制订适宜的生活方式措施和药物治疗。其程度越严重,通常使用的 肾功能检查包括血尿素氮,尚待研究报告的正式发表。还应检查下述诸项内容: ● 测量身高和体重,控制其他危险因素和临床情况。2.2.3 高危组 高血压水平属 1 级或 2 级,每日一次。● 明确患者有无靶器官损伤及定量估计其程度;3.4.4.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体( AT1 )拮抗剂,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突 然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。

  治疗措施应积极降低血压。疲倦 低血压,阿替洛尔(Atenolol)25mg,心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。服用方 便价格低廉,可能还有其他的一些心 脏保护作用。又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍,HOPE 研究似提示有此可能,心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。甚至引起孕产妇死亡。需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。缬沙坦(Valsartan)80-160mg,不同的血压水平对他们的预后意义亦未明了,β -阻滞剂能一过性增高甘油三酯,宜使用宽 13-15cm、长 30-35cm 规格的气囊袖带,合并用药可以采用各药的按需剂量配 比,心电图 其他:根据病史、体检及常规实验室检查结果。

  积极降压,特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位,呕吐,TID 40-240 BID,但是饮酒和血压水平 以及高血压患病率之间却呈线性关系,有研究建议血压应控制 到 125/75mmHg;由于胎盘血流减少可引起 胎儿生长迟缓或胎死宫内。可继续应用;小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。分服次数 利尿药 双氢氯噻嗪 氯噻酮 吲哒帕胺 布美他尼 呋噻米 阿米洛利 螺内酯 氨苯蝶啶 交感神经阻滞剂 12.5-25 QD 12.5-25 QD 1.25-2.5 QD 0.5-4 BID。

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